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图知你心,3个心脏检查项目,让你读懂自己的心


2018-01-19 岭南心血管病杂志
 
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来源 | 中国心律失常防护中心
心电图有很多种,你知道什么时候该做什么检查吗?
常常听到苦恼的男士对他的伴侣说:你心到底在想什么?可不可说清楚一点啊。但也有女士会说:我都已经讲得很明白了,你怎么还不懂我的心?两性之间果真有打不完的仗,但人心难测也是真的,一个人的心思意念会不断地流转,瞬息万变,除非双方有足够的默契或人生阅历,否则真的很难了解对方的心。

但说到心脏器官的毛病,就不能只凭感觉了,各式各样的心电图检查,说明了心脏科医生想尽办法要读懂病人的心,找出心脏的毛病,以便有个正确的诊断。
安静时的心脏状态
心电图是将心脏肌肉收缩时所发生的微弱电流变化,记录成波形图案,再根据波形的变化观察心脏的功能。
静态心电图是最基本和简单的方法,病人只要仰躺在床上,保持安静,在手脚四肢,以及胸部的6个地方接上电极,用心电图仪器记录从那里所产生的电流变化。
静态式心电图能观察心脏在休息状态是否有异常,如心律不齐、心房心室肥厚或心肌缺氧。但有些人在休息时,并不会发生心肌缺氧的现象,因此,心脏科医生会根据病人的需要做「运动心电图」的检查。它的检查方法是让病人在跑步机上跑步,随着速度或坡度的改变,观察病人的心肺功能、血压和心跳的变化。

观察心脏是否会缺氧
跑步时会增加心脏的耗氧量,血管若有阻塞,就没办法提供足够的血量和氧气,这样的变化会反应在心电图上,辅助医生判断病人是否有缺血性心脏病。
由于跑步对心脏有很大的负荷量,有其风险存在,因此,门诊医师会经过仔细的评估,才下处方让病人做运动心电图的检查。检查时也会有医生在场,以及一切的急救设备,以备不时之需。
跑步时若有胸痛、胸闷、喘或累,就要停下来,千万不能勉强。跑完后,要在原地休息5∼10分钟,恢复到原本休息的状态,量血压,确定无碍后,才可离去。
检查前不要禁食,免得血糖过低,引起更大的不适,但需要在进食后一、二个小时才能跑步。检查前一天或当天,要根据医生的指示,暂时停止服用防止心肌缺氧的药物,以便观察心脏真正缺氧的情况。
对于膝盖、腿或腰不好没办法跑步的人,甚至平常就会喘、有心脏衰竭的人,我建议,有其他的方法可以替代,如静脉注射血管扩张剂,同样能达到缺氧的现象,配合心脏核子医学扫瞄,再观察心脏变化。或者是用增强心肌收缩的药物,再利用点滴和心脏超音波,一样可看出心脏缺氧的状况。

持续性的心电图
若说静态心电图是为了观察心脏在安静时的状态,那么运动心电图是为了观察用力时的情况。但有时候心律不齐或心肌缺氧的现象,正好没有在检查的时候出现,所以医生就没办法找出问题所在。
因此,还有一种持续性的心电图,帮助医生长时间观察和记录病人的心跳,希望找出心脏异常时的变化。
24小时心电图是在病人的胸前贴上7个电极片,然后接在一个像随身听大小的机器上,配挂在腰际。面有录音带和电池,外壳有一个按钮,不舒服时就按一下,算是做一个记号。第二天回到医院再关机,技术人员会把录音带取出,放到电脑面分析,并且会特别注意做记号的前后,看看是不是有特别的变化。
另外还有一种心脏事件记录器,则是可以连续使用7天,但它不像24小时心电图是每分每秒都录下来,而是在不舒服时才按,发作前后的30秒都可以录下来,做一个完整的心电图记录。
有些病人不是天天都有胸闷或胸痛的现象,可能是两、三天,或四、五天才会出现一次,这时候就需要使用心脏事件记录器,弥补24小时心电图的不足。
 
持续性的心电图能辨认病人是属于哪种类型的心律不齐,了解病人是否有非症状性的冠心病,也能找出不明原因的昏倒,以及评估服药后的状况。
何时该做定期检查
静态心电图是一定要做的常规性检查,从30岁开始就应该每年做一次。运动心电图则是每两年做一次,40岁以上是每年一次。
但是对于已经有症状的人,如呼吸困难、心绞痛、胸痛,有家族病史,或本身有糖尿病、高血压、抽烟、胆固醇过高的人,则应该把静态和运动心电图列为每年必要的检查项目。
24小时心电图和心脏事件记录器则不是常规性的检查,当心脏有明显的异常,且经过心脏专科医生判定后,才需要做检查。
想要拥有一颗「好心」,除了有良好的生活与饮食习惯之外,也需要定期的检查。假如知道自己有心脏病的危险因子,就别忘了要按时向心脏内科医生报到,做必要的检查。
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